Ressurgimento global de infecções respiratórias por Mycoplasma pneumoniae

O que é o Mycoplasma pneumoniae?

O Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria que causa infecções respiratórias em humanos. Faz parte do gênero Mycoplasma, que compreende as menores bactérias conhecidas, desprovidas de parede celular. É um agente comum de pneumonias atípicas adquiridas na comunidade, responsável por cerca de 20% dos casos.

Além de pneumonia, pode causar outros quadros respiratórios como bronquite, bronquiolite, faringite e sinusite. Apresenta um amplo espectro clínico, desde infecções leves do trato respiratório superior até pneumonia grave necessitando hospitalização.

Ressurgimento global de infecções respiratórias por Mycoplasma pneumoniae

Recentemente, autoridades sanitárias da Ásia e Europa detectaram um aumento significativo de infecções respiratórias causadas pela bactéria Mycoplasma pneumoniae, principalmente em crianças e adolescentes (1). A Mycoplasma pneumoniae é responsável por cerca de 20% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade (2).

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o sistema de vigilância da China identificou, desde maio de 2023, mais casos de pneumonia por M. pneumoniae em consultas e internações pediátricas no país. A China associou esse aumento à flexibilização das medidas contra a COVID-19 e à chegada do inverno (3).

O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) relatou elevações na detecção de M. pneumoniae em seis países europeus - Dinamarca, França, Holanda, Irlanda, Noruega e Suécia. O ECDC apontou que tais aumentos podem estar relacionados à sazonalidade típica da doença, possivelmente intensificada pela baixa transmissão nos últimos três anos devido à COVID-19 (4).

Especificamente, a França notificou mais casos suspeitos em instituições de ensino e confirmados em unidades de terapia intensiva pediátrica (5). Já a Dinamarca declarou nível epidêmico de infecções por M. pneumoniae, com os casos triplicando na semana 47 de 2023 comparado à semana 42 (6).

Um estudo global do Grupo de Estudos de Infecções por Mycoplasma e Chlamydia (ESGMAC) indicou que o ressurgimento do M. pneumoniae ocorre desde final de 2023, após mais de três anos de circulação reduzida (7). Isso é consistente com o comportamento endêmico e epidêmico desse agente infeccioso.

De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o tratamento antimicrobiano adequado com macrolídeos como azitromicina e claritromicina reduz a duração dos sintomas e acelera a recuperação nos casos de pneumonia (8). Contudo, diante do aumento global da resistência, é preciso monitorar a resposta clínica e considerar alternativas como doxiciclina e fluoroquinolonas.

O diagnóstico pode ser realizado por cultura, sorologia ou métodos moleculares a partir de amostras do trato respiratório superior. A OPAS ressalta a importância da vigilância integrando diferentes agentes de doenças respiratórias, para monitorar padrões de transmissão, gravidade e resistência antimicrobiana (8).

Em suma, o ressurgimento global de infecções por M. pneumoniae depois de um período de baixa circulação enfatiza a necessidade de fortalecer a vigilância sentinela de rotina e instituir tratamento adequado baseado em evidências científicas. A atenção a esses surtos, principalmente em crianças, é fundamental para controlar a disseminação e mitigar complicações.

Referências:

1. ECDC Communicable Disease Threats Report, Week 47. 2023.

2. Red Book: Doenças Infecciosas em Pediatria. 30a edição. 2018.

3. WHO Statement on Respiratory Illness Clusters in China. 22 Nov 2023.

4. ECDC Communicable Disease Threats Report, Week 47. 2023.

5. French Public Health Agency Update. 30 Nov 2023.

6. Statens Serum Institut, Denmark. Press Release, 29 Nov 2023.

7. ESGMAC International Collaborative Study. ESCMID, 2023.

8. OPAS - Nota Informativa: Infecções Respiratórias por Mycoplasma pneumoniae. 20 dez 2023.